الفرق بين كوباي والتأمين المشترك | التأمين المشترك مقابل كوباي
التأمين الصحي أو الطبي هو تغطية التأمين التي يتم شراؤها لغرض توفير الحماية والتغطية ضد المخاطر الصحية ذات الصلة. التأمين الطبي هو غطاء التأمين فريدة من نوعها مع المصطلحات الخاصة بها وهيكل فريد من نوعه. التأمين الطبي لا يغطي 100٪ من التكلفة، وجزء من التكلفة التي لا يغطيها التأمين الطبي هو حساب من جيبه للعميل. هناك ثلاثة أنواع من النفقات الشخصية بما في ذلك كوباي، التأمين المشترك والخصومات. يستكشف المقال التالي اثنين من شروط التأمين الطبي هذه، وهما التأمين الجماعي والتأمين المشترك، ويوضح أوجه التشابه والاختلاف بينهما.
ما هو كوباي؟كوباي هو المبلغ الذي يجب على المريض أن يدفع مباشرة إلى الطبيب أو المستشفى أو مقدم الرعاية الصحية في كل زيارة. كما ينطبق كوباي على الأدوية المشتراة من الصيدليات ويتم تحميلها مقابل كل وصفة طبية. يمر كوباي على جزء من مسؤولية دفع فاتورة طبية للمريض ويضمن أن المريض لا يزور الطبيب دون داع. وعادة ما يتقاضى المرضى بين 15 و 50 دولارا كدفع لكل زيارة يقومون بها إلى مقدم الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن المبلغ الذي يتم تحميله على أساس الدفع المشترك يعتمد على عدد من العوامل. أما بالنسبة للزيارات التي يقوم بها المتخصصون، فإن معدل الدفع المشترك أعلى عموما من الأطباء العامين. شراء الأدوية العامة مقابل الأدوية ذات العلامات التجارية يقلل من الدفع المشترك. وعالوة على ذلك، فإن العقود التي تتعاقد معها شركات التأمين مع مقدمي الرعاية الصحية تؤثر أيضا على السداد. أما بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية في شبكة شركة التأمين، فإن تكلفة الشراء أقل. يجب أن يتم إجراء كوباي فقط حتى يتم استيفاء الحد الأقصى من الجيب.
التأمين المشترك هو آلية يشارك فيها المريض تكلفة الرعاية الصحية مع شركة التأمين. على سبيل المثال، إذا كانت نسبة تقاسم التكاليف هي 70/30، فإن شركة التأمين تغطي 70٪ من إجمالي تكلفة الرعاية الصحية للسنة و 30٪ يتم تغطيتها من قبل المريض. ومع ذلك، في معظم الحالات عندما تصل التكلفة الطبية إلى إجمالي المريض من الجيب الأقصى تقاسم التكاليف بين الطرفين يتوقف. إذا تجاوزت فاتورة الرعاية الطبية السنوية للمريض الحد الأقصى لكل عام، تغطي شركة التأمين بقية النفقات الطبية لتلك السنة. التأمين على التأمين هو أعلى عموما إذا كان مقدم الرعاية الصحية ليست في شبكة شركة التأمين من مقدمي الخدمات.
التأمين الطبي عموما لا يغطي 100٪ من إجمالي الفواتير الطبية. هناك عدد من المدفوعات التي يجب أن تكون مصنوعة من جيب المريض، بما في ذلك المدفوعات كوباي والتأمين المشترك. وكلاهما طريقتان تستخدمهما شركات التأمين لتقاسم التكاليف الطبية مع المرضى. كما هو الحال مع الدفع المشترك يتم تحديد المبلغ الذي يجب دفعه لكل زيارة لمقدم الرعاية الصحية، أو كل وصفة شغلها. لا توجد مفاجآت للمريض كما يتم دفع نفس المبلغ في كل حالة. ومع ذلك، فإن مدفوعات التأمين المشترك ليست مبالغ محددة (حيث يتم تحميلها كنسبة مئوية) وتختلف تبعا لتكلفة الإجراء أو تكاليف القضايا الإضافية والتعقيدات. نادرا ما تستخدم شركة التأمين كلا من الدفع المشترك والتأمين المشترك. ومع ذلك، فإن شركة التأمين تفضل فرض رسوم على التأمين المشترك حيث أنها تنقل المزيد من المخاطر ومسؤولية الدفع للمريض. عادة ما ينتهي كل من دفعات الدفع المشترك والتأمين المشترك مرة واحدة يتم استيفاء حد المريض من الجيب. ومع ذلك، قد لا يكون هذا هو الحال دائما.
ملخص
كوباي مقابل التأمين المشترك
• التأمين الطبي عموما لا يغطي 100٪ من التكلفة، وجزء من التكلفة التي لا يغطيها التأمين الطبي هو حساب من جيبه للعميل.
هناك نوعان من النفقات الشخصية بما في ذلك كوباي والتأمين المشترك.
• كوباي هو المبلغ الذي يجب على المريض دفعه مباشرة إلى الطبيب أو المستشفى أو مقدم الرعاية الصحية في كل زيارة. تسري الدفعة أيضا على الأدوية المشتراة من الصيدليات وتحمل على كل وصفة طبية.
• التأمين المشترك هو آلية يشارك فيها المريض تكلفة الرعاية الصحية مع شركة التأمين. على سبيل المثال، إذا كانت نسبة تقاسم التكاليف هي 70/30، فإن شركة التأمين تغطي 70٪ من إجمالي تكلفة الرعاية الصحية للسنة و 30٪ يغطيها المريض.
• كوباي هو مبلغ محدد، في حين يتم احتساب دفعات التأمين المشترك كنسبة مئوية وتختلف تبعا لتكلفة الإجراء أو تكاليف القضايا الإضافية والمضاعفات.
مزيد من القراءة:
1. الفرق بين القيمة القابلة للخصم والخروج من الجيب الأقصى
2. الفرق بين كوباي وقابلة للخصم
