الفرق بين التهاب البنكرياس الحادة والمزمنة

على الرغم من أن التهاب البنكرياس الحاد والمزمن يبدو وكأنه عواقب قصيرة الأجل وطويلة الأجل لعملية المرض نفسها، فهي ليست كذلك. علم الأمراض يختلف تماما في هذين الشرطين. التهاب البنكرياس الحاد هو متلازمة سريرية، والتي تنتج عن الهروب من انزيمات الجهاز الهضمي البنكرياس تفعيلها من نظام مجاري الهواء في لحمة مما يؤدي إلى تدمير المفرط للأنسجة البنكرياس و بيريبانكراتيك. في المقابل، يتميز التهاب البنكرياس المزمن عن طريق التدمير التدريجي للأنسجة متني البنكرياس مع التهاب مزمن، والتليف، تضيق وتوسع في نظام القناة مما يؤدي في نهاية المطاف إلى ضعف وظائف البنكرياس. تشير هذه المقالة إلى الاختلافات بين التهاب البنكرياس الحاد والمزمن فيما يتعلق المسببات، والتغيرات المرضية، والسمات السريرية، والمضاعفات، وإدارة والتشخيص.

التهاب البنكرياس الحاد

التهاب البنكرياس الحاد، وهو الهضم التلقائي للبنكرياس بواسطة الإنزيمات المنشطة، هو حالة طوارئ طبية. في 25٪ من الحالات، المسببات غير معروف، ولكن تم تحديد بعض العوامل المرتبطة بها. تم العثور على القنوات الصفراوية كالكولتي للعب دورا رئيسيا. التهاب البنكرياس الحاد يحدث عادة بعد نوبة من شرب الخمر، والذي وجد أنه تأثيره السمي على خلايا أسينار البنكرياس. أسباب أخرى هي فرط كالسيوم الدم ينظر في فرط الابتدائي، فرط شحميات الدم، صدمة، انخفاض حرارة الجسم، والمخدرات والإشعاع.

عند النظر في التسبب في الإفراج الحاد عن التهاب البنكرياس من الإنزيمات مما تسبب في تدمير الأنسجة البنكرياس و بيريبانكراتيك يؤدي إلى التهاب حاد، تخثر، نزيف، إصابة الأوعية الدموية ونخر الدهون. استنزاف حجم الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى صدمة. وينظر على نطاق واسع نخر انتشار الأنسجة والنزف. يظهر نخر الدهون كما البؤر البيضاء الطباشير التي قد تكون متكلسة. في الحالات الشديدة، خراج البنكرياس قد تشكل بسبب نخر تسييل هائل. العدلات هي الخلية الالتهابية السائدة.

التهاب البنكرياس الحاد سريريا يعرض كطوارئ طبية. المريض قد تتطور ألم شرسوفي شديد، وغالبا ما يشار إلى الظهر، بالارتياح من قبل يميل إلى الأمام، يرافقه القيء والصدمة. هناك ارتفاع فوري من الأميليز في الدم، في كثير من الأحيان 10-20 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي ويعود إلى وضعها الطبيعي في 2-3 أيام. بعد 72 ساعة، يبدأ الليباز في الدم في الارتقاء.

معظم المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد يتعافى من الهجوم الحاد مع الرعاية الداعمة المناسبة.في الحالات الشديدة، قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل خراج البنكرياس، نزيف حاد، صدمة، ديك أو متلازمة الضائقة التنفسية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت.

التهاب البنكرياس المزمن

هو إصابة دائمة للبنكرياس حيث تحدث وظائف الغدد الصماء والغدد الصماء والتشوهات المورفولوجية في الغدة. في معظم الحالات، قد لا يكون هناك عامل مؤهب واضح. وتشمل الأسباب الأخرى إدمان الكحول المزمن، والقناة الصفراوية كالكولي، والعوامل الغذائية والتهاب البنكرياس الحاد المتكررة.

عند النظر في التسبب في التهاب البنكرياس المزمن. بعد الهجمات المتكررة لالتهاب البنكرياس، البنكرياس يصبح ضموريا وتليفية. قناة البنكرياس يحصل ستينوسد مع توسع الداني مع فقدان حمة واستبدال مع ندبة. تتدهور وظائف الغدد الصماء والغدد الصماء. التكلسات منتشر تعطي الاتساق الصخري الثابت للغدة. تسلل الليمفاويات المتغير المجهري موجود.

المريض سريريا يعرض مع آلام في البطن العلوي، وآلام الظهر، واليرقان، وميزات فشل البنكرياس مثل فقدان الوزن التدريجي، وفقدان الشهية، وفقر الدم، ستيتروهيا والسكري.

هنا، قد تظهر الأشعة السينية العادية للبطن تكلسات البنكرياس. الموجات فوق الصوتية والمسح المقطعي للبطن، اختبارات وظائف البنكرياس، تشنجيوبانكراتوغرافي الوريد بالمنظار، تصوير الأوعية وخزعة البنكرياس هي اختبارات مفيدة أخرى في التهاب البنكرياس المزمن.

العلاج يتكون من علاج الألم إما عن طريق الأدوية أو التدخل الجراحي، سوء الامتصاص عن طريق المكملات الغذائية والسكري عن طريق إعطاء الأنسولين إذا لزم الأمر. وتمثل مضاعفات مرض السكري التهديد الرئيسي للحياة. والتبعية المخدرة مشكلة أخرى.