الفرق بين ايتراكونازول و تربينافين الفرق بين
ايتراكونازول مقابل تيربينافين
ايتراكونازول و تيربينافين هي أكثر العوامل المضادة للفطريات المستخدمة عادة. هم أفضل لعلاج فطار الأظافر. فطار الأظافر هو عدوى فطرية عامة من الظفر. على الرغم من الموافقة على أن تكون أفضل الأدوية المضادة للفطريات لالتهابات الفطرية، وترتبط أيضا إتراكونازول وتربينافين مع عدد من التفاعلات المخدرات يحتمل أن تكون خطرة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على بينة من هذه التفاعلات لمنع المضاعفات.
كبسولات إتراكونازول تتطلب بيئة المعدة الحمضية. وبالتالي، فمن المستحسن أن تؤخذ مع وجبات الطعام لامتصاص أفضل. الأطعمة تحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. هذا الحمض هو المسؤول عن البيئة الحمضية في المعدة. لتشمل الأطعمة أو عوامل أخرى مثل مثبطات مضخة البروتون، مضادات H-2، مضادات الحموضة وما شابه ذلك يمكن أن تقلل من حموضة المعدة يجب تجنبها في إدارة إتراكونازول من ساعة إلى ساعتين. وعلى النقيض من إعداد كبسولة إتراكونازول، لا يحتاج حل الإيتراكونازول حموضة المعدة للامتصاص. وبالتالي، فإنه لا يحتاج إلى أن تدار مع وجبة. خلال ظروف الصيام، يتم زيادة تركيز الذروة والتوافر البيولوجي من محلول إتراكونازول. تركيزات الايتراكونازول البقاء في الظفر لمدة ستة إلى تسعة أشهر بعد التوقف عن العلاج. الأدوية التي قد تزيد تركيزات إتراكونازول تشمل ماكروليد (كلاريثروميسين)، والمضادات الحيوية (الاريثروميسين)، البروتياز (إندينافير)، ومثبطات مثل ريتونافير. إتراكونازول قد يزيد من تركيز الأدوية التالية:
- مضادات اضطراب النظم مثل ديجوكسين، دوفتيليد، كينيدينمضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين
مضادات الميكروبات (ريفابوتين)
مضادات الفيروسات مثل بوسولفان، دوسيتاكسيل، قلويدات فينكا
مضادات الذهان <بيموزيد < البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام، الديازيبام، ميدازولام، تريازولام
حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديهيدروبيريدينس، فيراباميل
عوامل حركية الجهاز الهضمي (سيسابريد) و
مثبطات اختزال همغ-كوا مثل أتورفاستاتين، لوفاستاتين، سيمفاستاتين.يمكن أن تحدث مضاعفات مثل إطالة كيو تي، تورسادس دي بوينتيس، الرجفان البطيني، والسكتة القلبية، و / أو الموت المفاجئ مع التناول المتزامن للأدوية المذكورة أعلاه مع إتراكونازول. وقد أظهرت الدراسات زيادة خطر سمية العضلات والهيكل العظمي مثل انحلال الربيدات عند التوليف المتزامن ل إيتراكونازول مع مثبطات اختزال همغ-كوا. إتراكونازول قد يزيد تركيزات البلازما من البنزوديازيبينات المنتجة الآثار المهدئة والآثار المنومة. يجب مراقبة المريض وتحذيرات في استخدام هذا الدواء.
تربينافين، من ناحية أخرى، هو 70 في المائة يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم.حموضة المعدة لا يبدو أن تؤثر على امتصاص. تيربينافين هو محبة للدهون للغاية. وهذا هو، لديها تقارب عالية للجمع أو تذوب مع الدهون. يتم توزيعها على نطاق واسع في الأنسجة. بعد تناوله عن طريق الفم، ينظر إلى تركيزات الدواء في الأنسجة الدهنية، الطبقة القرنية، الأدمة، البشرة، والأظافر. تيربينافين هو 99 في المائة البروتين ملزمة. لا يستقلب على نطاق واسع من قبل نظام السيتوكروم P450 على عكس إيتراكونازول. التركيزات العلاجية من تيربينافين متوفرة في الأظافر لمدة تصل إلى تسعة أشهر بعد التوقف عن العلاج. الأدوية التي يمكن أن تقلل من تركيزات الإيتراكونازول تشمل: مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين) مضادات الميكروبات (إيزونيازيد، ريفابوتين، ريفامبين)، كبسولات حمض المعدة / معادل ونيفيرابين. يجب توخي الحذر عند إدارة تيربينافين للمرضى الذين يتلقون الوارفارين لأنه، حتى وإن لم يثبت بعد، وتظهر الدراسات أن تيربينافين يتفاعل مع الوارفارين. لا تزال هناك دراسات غير كافية تبين التفاعلات المخدرات مع وسائل منع الحمل، العلاجات هرمون استبدال، نقص السكر في الدم، ثيوفيلين، الفينيتوين، ثيازيد، مدرات البول، حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم. لا يوجد موانع مطلقة فيما يتعلق باستخدام تيربينافين مع أدوية أخرى.
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الإيتراكونازول و تربينافين، ويجب إجراء الاختبارات لتحديد سمية الدواء.
ملخص:
1. ايتراكونازول و تربينافين هي الأكثر استخداما عادة عوامل مضادة للفطريات. فمن الأفضل لعلاج ظفري.
2. على الرغم من الموافقة على أن تكون أفضل الأدوية المضادة للفطريات لالتهابات الفطرية، وترتبط أيضا إتراكونازول وتربينافين مع عدد من التفاعلات المخدرات يحتمل أن تكون خطرة.
3. كبسولات ايتراكونازول تتطلب بيئة المعدة الحمضية. وبالتالي، فمن المستحسن أن تؤخذ مع وجبات الطعام لامتصاص أفضل.
4. يجب تجنب الأطعمة أو العوامل الأخرى مثل مثبطات مضخة البروتون، مضادات H-2، مضادات الحموضة وما شابه ذلك التي يمكن أن تقلل من حموضة المعدة في إدارة إتراكونازول من ساعة إلى ساعتين. وعلى النقيض من إعداد كبسولة إتراكونازول، لا يحتاج حل الإيتراكونازول حموضة المعدة للامتصاص. وبالتالي، فإنه لا يحتاج إلى أن تدار مع وجبة.
5. الأدوية التي قد تزيد من تركيزات إتراكونازول ما يلي: ماكروليد (كلاريثروميسين)، والمضادات الحيوية (الاريثروميسين)، البروتياز (إندينافير)، ومثبطات مثل ريتونافير. إيتراكونازول قد يزيد من تركيز الأدوية التالية: مضادات النظم مثل ديجوكسين، دوفيتيليد، كينيدين؛ مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين. مضادات الميكروبات (ريفابوتين)؛ والبلاستيك المضاد للأنفلونزا مثل بوسلفان، دوسيتاكسيل، قلويدات فينكا؛ مضادات الذهان (بيموزيد)؛ البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام، الديازيبام، ميدازولام، تريازولام؛ حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديهيدروبيريدينس، فيراباميل. وعوامل حركية الجهاز الهضمي (سيسابريد)، ومثبطات اختزال همغ-كوا مثل أتورفاستاتين، لوفاستاتين، سيمفاستاتين.
6. أما تيربينافين، من ناحية أخرى، فهو يمتص جيدا بنسبة 70 في المائة بعد تناوله عن طريق الفم. حموضة المعدة لا يبدو أن تؤثر على امتصاص.
7. الأدوية التي يمكن أن تقلل من تركيزات الإيتراكونازول تشمل: مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين)، أنتيميكوباكتريالس (أيزونيازيد، ريفابوتين، ريفامبين)، كبسولات حمض المعدة / معادل، و نيفيرابين.
