الفرق بين بلو كروس و بلو شيلد الفرق بين
قد يكون معروفا اليوم كأكبر وأقدم مجموعة دافع في الولايات المتحدة، ولكن جمعية بلو كروس بلو شيلد (بكبسا) كانت منظمتين مختلفتين.
واحد كان يسمى جمعية الصليب الأزرق، والآخر جمعية خطط درع الأزرق.
وهذان المساران لهما مسارات منفصلة لمسارات التنمية تتقاطع عند اندماجهما في عام 1982، وتشكلان بكبسا.
وفي الوقت الحالي، يوجد لدى المجلس الاتحادي للإحصاء والتسجيل 106 ملايين عضو على الأقل في جميع أنحاء البلاد (بالإضافة إلى الأقاليم الاتحادية). الشركات الأعضاء لديها عقود مع أكثر من 96 في المئة من المستشفيات في البلاد، وأكثر من 93 في المئة من جميع الأطباء ينتمون إلى شبكة بكبسا (1) .
بالمقارنة مع الأرقام التي نشرتها شركات التأمين الأخرى، لا تزال شركة بسبسا لا مثيل لها.
مع وصول الجمعية الواسع النطاق، من الصعب أن نتخيل أنه قبل قرن مضى، لم يكن التأمين الصحي خيارا. لم يكن موجودا.
كان الحصول على الرعاية الصحية الجيدة محدودا، حيث لم يتمكن معظم الأمريكيين العاديين من تحمل تكاليفها.
تفتقر المستشفيات والأطباء، من جانبهم، إلى الموارد المالية لبعض الممارسات الطبية والحلول والتقنيات.
ولكن بفضل جزء كبير من شركات بلو كروس و بلو شيلد، ولد مفهوم التأمين الصحي، مما يعود بالنفع على المجتمع الأمريكي بطرق عديدة.
- 3>>من ممارسات المجموعة المدفوعة مسبقا حيث تمكن أعضاء الخطة من الوصول إلى مجموعة من الخدمات الطبية عبر شبكة مختارة من مقدمي الخدمات، مهدت بلو كروس و بلو شيلد الطريق للتأمين الصحي كما نعرفه اليوم.
مما لا شك فيه أن كلا منهما لعبا أيضا أدوارا هامة في الزيادة في تغطية التأمين الصحي بين عامي 1940 و 1955، حيث ارتفع قطاع السكان مع تغطية من أقل من 10 في المئة إلى ما يقرب من 70 في المئة (2) .
بلو كروس
تأسست بلو كروس أولا، مع جذورها يرجع تاريخها إلى عام 1929. وقد تم تصميمه لتوفير تغطية مسبقة الدفع لخدمات الرعاية في المستشفيات.
كانت الخطة تستند في الواقع إلى نموذج تم إنشاؤه بواسطة جوستين فورد كيمبل. كان كيمبل نائب رئيس مرافق الرعاية الصحية في جامعة بايلور في دالاس بولاية تكساس عندما طرح خطة تمنح المدرسين 21 يوما من الرعاية في مجال الرعاية الصحية في المستشفيات بتكلفة 6 دولارات فقط في السنة (3) . ويعتبر هذا على نطاق واسع أول خطة الدفع المسبق في العالم في الرعاية في المستشفيات. انها اشتعلت بسرعة، التي اعتمدتها في البداية من قبل مجموعات الموظفين الأخرى في دالاس قبل أن تنتشر على نطاق وطني.
من أكثر 1، 300، بلغ عدد أعضاء بلو كروس 35 ألفا بحلول عام 1933، حيث بلغ عدد خطط بلو كروس 16 (4) .
تم إدخال المزيد والمزيد من الخطط في السنوات التي تلت ذلك، وفي غضون 10 سنوات كانت بلو كروس تغطي بالفعل 3 ملايين شخص (2) .
أصبحت هذه المخططات معترف بها في جميع أنحاء البلاد من خلال رمز الصليب الأزرق الذي، كما قال أحد المؤرخين، "أبقى نفسه كقوة موحدة" (2) .
ترجع أصول هذا الرمز إلى عام 1934، عندما كلف E. أ. فان ستينويك جوزيف بيندر، وهو فنان فيني، لإنشاء ملصق مع الصليب الأزرق الأزرق الصلبة رسمت عليه. وقد استخدم ستينويك، الذي كان في ذلك الوقت السكرتير التنفيذي لجمعية خدمات المستشفيات، التصميم كعنصر محدد لبرنامج الرعاية الصحية في المستشفى والخطط الصحية للشركة.
في عام 1939، استغلت جمعية المستشفيات الأمريكية (أها) رمز الصليب الأزرق كشعار لجميع الخطط الصحية المتوافقة مع المعايير في الولايات المتحدة.
وبحلول عام 1960، حلت رابطة الصليب الأزرق محل لجنة أها. انتهت بلو كروس علاقاتها مع أها في عام 1972، وفي عام 1973 تم استبدال ختم أها التي ظهرت على طول رمز الصليب الأزرق بصورة ظلية لشخصية الإنسان منمق لترمز إلى الإنسانية.
درع أزرق
ظهرت أول خطة درع أزرق عام 1939 في ولاية كاليفورنيا، بعد عشر سنوات من تأسيس بلو كروس.
بينما ركزت بلو كروس على الرعاية في المستشفيات، تم تطوير بلو شيلد كوسيلة لتغطية خدمات الأطباء.
كان المفهوم وراء هذه الخطة مستوحى من أرباب العمل في مخيمات التعدين والقطن الواقعة في شمال غرب المحيط الهادئ.
مخاطر العمل جعلت العمال هناك عرضة للأمراض المزمنة فضلا عن إصابات خطيرة، لذلك جعل الرعاية الطبية متاحة بسهولة ويمكن الوصول إليها أمر لا بد منه.
أرباب العمل هذا ممكن من خلال دفع الأطباء رسوم شهرية لخدماتهم الطبية.
أدى هذا الترتيب إلى "مكاتب الخدمات الطبية"، التي جمعت الأطباء لتقديم هذا النوع من الخدمة.
قام أطباء مقاطعة بيرس بتنظيم أول مكتب للخدمات الطبية - المكتب الطبي بيرس كانتري - في تاكوما، واشنطن، في عام 1917. المكتب موجود حتى يومنا هذا، على الرغم من أنه يسمى الآن ريجانس بليشيلد.
وضع هذا النظام الرائد الأساس ل بلو شيلد، الذي بني حول هدف سداد الخدمات المقدمة من قبل الأطباء.
تم إنشاء رمز الدرع الأزرق في نفس العام الذي تم فيه تقديم خطة الدرع الأزرق رسميا. كارل ميتزغر، رئيس خطة الدرع الأزرق في بوفالو، نيويورك، قد كلف تصميمه.
كان الرمز، الذي يحتوي على ثعبان وشعار الجيش الطبي التابع للجيش الأمريكي، يمثل خطة الخدمة الطبية الجديدة هذه ويربط ارتباطا بخطة المستشفى المصاحب. بعد فترة وجيزة من إطلاقه، أصبح لاعبا اساسيا في عدد متزايد من خطط الدرع الأزرق.
من بين تلك التي اعتمدت الدرع الأزرق كانت خطة الرعاية الطبية المرتبطة بها، التي بدأت باستخدام الرمز في عام 1948. هذه المجموعة من تسع خطط سيصبح فيما بعد معروفا باسم الرابطة الوطنية لخطط الدروع الزرقاء.
بلو كروس و بلو شيلد
تم دمج بلو كروس و بلو شيلد في عام 1982، ومنذ ذلك الحين عملت جمعية بلو كروس بلو شيلد على توفير تغطية صحية شخصية في كل ولاية وأقاليم اتحادية.الآن تمتد تغطيتها إلى ما يقرب من واحد في ثلاثة الأميركيين.
وتتألف الجمعية من 36 شركة التأمين الصحي والمنظمات الأمريكية. تعمل هذه الامتيازات بشكل مستقل عن الجمعية وهي تقوم على المجتمع.
بصفتهم مرخص لهم، فإنهم يقدمون خطط التأمين الصحي تحت العلامات التجارية للجمعية وفي مناطق محددة. قد تختلف أشكال التغطية، ولكن يمكن للمقيمين في كل ولاية التمتع بالوصول إلى نوع ما من التغطية.
بالإضافة إلى ذلك، تعد شركتا بلو كروس و بلو شيلد من بين الشركاء الرئيسيين لحكومة الولايات المتحدة في إدارة برنامج ميديكار، وهو برنامج صحي مصمم لذوي الاحتياجات الخاصة والمسنين في البلاد.
تعود هذه الشراكة إلى الستينيات عندما تم توقيع قانون الرعاية الطبية من قبل الرئيس ليندون ب. جونسون. واعتمدت الحكومة على البنية التحتية القائمة لمنظمات بلو كروس و بلو شيلد للحفاظ على البرنامج الجديد من التكلفة الباهظة جدا.
أطلقت بنجاح في عام 1966، بدأت ميديكار مع أكثر من 19 مليون مشارك. في الوقت الحاضر، تصل خدمات شركتي بلو كروس و بلو شيلد إلى ما يقدر ب 42 مليون مشارك في برنامج ميديكار (2) . النظام الأزرق، في الواقع، بمعالجة أكبر عدد من المطالبات الطبية في جميع أنحاء البلاد (4) .
تغطي بلو كروس بلو شيلد أيضا أكثر من 50 في المئة من موظفي حكومة الولاية والمتقاعدين وكذلك أسرهم من خلال برنامج الموظفين الاتحاديين. هذا البرنامج، الذي تم إنشاؤه بعد سن قانون المزايا الصحية للموظفين الاتحاديين، لديه حوالي 5. 6 مليون عضو (1) .
لا الناقل الوطني الآخر يغطي العديد من العمال والمتقاعدين جنبا إلى جنب مع الأسر كما يفعل النظام الأزرق. هذا ليس مفاجئا لأن كلا من الصليب الأزرق والدرع الأزرق جعلت منظمة أورغانيزاتيونالابور أولوية منذ إنشائها، وتشجيع القوى العاملة الأمريكية للمشاركة بنشاط في نظام الرعاية الصحية.
وعلى العموم، ازداد عدد المسجلين في مخططات "بلو كروس" و "بلو شيلد"، حيث بلغ عدد الأعضاء 34 مليونا في عام 1996، ووصل إلى 88 مليونا في عام 2003 (4) .
القضية مع كاليفورنيا
قد يتم دمج بلو كروس و بلو شيلد تحت جمعية بلو كروس و بلو شيلد أسوسياتيون في معظم الولايات. أما في كاليفورنيا، فإن "أنثم بلو كروس" و "بلو شيلد أوف كاليفورنيا" هما شركتان مستقلتان للتأمين الصحي والتنافس مع شبكات كبيرة.
متوفر في جميع المقاطعات، منظمة مقدمي الخدمات المفضلة لديهم (بو) و (منظمة الصيانة الصحية) تتكون شبكات صناديق المرضى الصحية من 400 مستشفى أو ما يقرب من 50 ألف طبيب (5) .
الفرق الرئيسي بينهما يكمن في حقيقة أن النشيد الأزرق الصليب هو الناقل الربحية في حين بلو الدرع هو منظمة غير ربحية.
النشيد الأزرق الصليب هو أيضا أكبر من حيث الأعضاء (حتى الآن، لديها حوالي 8. 3 ملايين المسجلين) وعدد من طلبات التأمين الصحي (6) (7) .
تلبي الشركة مجموعة الأفراد، مجموعة صغيرة، مجموعة كبيرة وكبار الأسواق، وتقدم مجموعة كاملة ومتنوعة من الخيارات التي تشمل الأسنان والعجز والرؤية وتغطية الحياة.
بالإضافة إلى ذلك، أعطت اللجنة الوطنية لضمان الجودة أنثم بلو كروسفولكرديتاتيون، مما يجعلها بو الوحيد في الدولة للحصول على هذا الاعتراف من أي وقت مضى (8) .
كجهاز غير ربحي، بلو شيلد أوف كاليفورنيا كبير على القيم الأخلاقية وعلى إعادته للمجتمع. في بعض الأحيان، كما يوفر خصومات العافية والاعتمادات للأعضاء.
وباعتبارها واحدة من الأعضاء المستقلين في جمعية الدروع الزرقاء، فإن المنظمة لديها حق الوصول إلى شبكة بلو شيلد همو وشبكة بو، مما يتيح لها تقديم أسعار معقولة لمن هم من المجموعة الصغيرة ومكمل ميديكار والأسواق الفردية.
على الرغم من أنه تم تطويرها ككيانات منفصلة ذات أهداف متميزة، فقد كانت بلو كروس و بلو شيلد جزءا من العديد من رحلات الرعاية الصحية الأميركية. وقد وجدوا طريقهم إلى منازل ومكاتب في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وهم هنا للبقاء، وتوفير الرعاية الطبية المناسبة والجيدة لأعضائها، وتعزيز العلاقات مع المستشفيات والأطباء، والسعي باستمرار السبل لتحسين خدماتها وجعلها في متناول المزيد من الأميركيين.
